Juosmens osteochondrozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Juosmens osteochondrozė – pavojinga stuburo liga, būdinga 35 metų ir vyresniems žmonėms. Natūralus sąnarių nusidėvėjimas sukelia patologijos vystymąsi. Nelaikas kreipimasis į reumatologą daugeliu atvejų sukelia negalią. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę veiksmingų gydymo metodų pradinėse stadijose. Ankstyva diagnozė yra raktas į sveiką gyvenimą be apribojimų.

Juosmens osteochondrozė - bendras apibrėžimas

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė – distrofinis degeneracijos procesas tarpslankstelinių kremzlių dariniuose – diskuose.

Diskai užtikrina pagrindines stuburo funkcijas – galimybę judėti ir lenktis, atsparumą stresui. Dėl patologijos svarbūs elementai plonėja, deformuojasi, išsilygina slanksteliai, užspaudžiamos nervų galūnėlės, kraujagyslės. Neigiamus procesus lydi įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai ir motorinės funkcijos apribojimas.

Patologija sukelia stuburo jungiamųjų elementų – kremzlių, kaulų, diskų ir sąnarių pokyčius. Ją sukelia tiek natūralūs nusidėvėjimo procesai, tiek įgytos sąnarių ligos ar netinkamo gyvenimo būdo pasekmė.

Priežastys

Juosmens osteochondrozės išsivystymo priežastys gali būti daug:

• Natūralus ar priešlaikinis kėbulo susidėvėjimas;
• Per didelis apkrovimas apatinei nugaros daliai – krūvių kėlimas, darbas „ant kojų" arba sėslus, „sėdimas" gyvenimo būdas;
• Genetinis polinkis sirgti sąnarių ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas;
• Metabolizmo pažeidimas, dėl kurio jungiamuosiuose diskuose kaupiasi toksinės medžiagos;
• Lėtinės kraujotakos sistemos ligos. Maistinės medžiagos ir mikroelementai nustoja patekti į kremzlės audinį reikiamu kiekiu. Prasideda hipoksija, kuri prisideda prie tarpslankstelinių sąnarių sunaikinimo;
• Autoimuninės patologijos.

Antriniai veiksniai taip pat gali išprovokuoti juosmens osteochondrozės vystymąsi:

• Lėtinės traumos, nugaros mėlynės;
• Svorio normos viršijimas daugiau nei 15-20%;
• Sunkusis ar jėgos sportas;
• Nuolat avi nepatogius batus. Aukštakulniai, aptempti batai, guminiai ar sportiniai batai – pirmieji stuburo priešai;
• Valgus pakitimai pėdoje;
• Skoliozė, kifozė, cukrinis diabetas, stuburo tuberkuliozė;
• Žemos temperatūros poveikis.

Klinikinis vaizdas

Juosmens osteochondrozės simptomai visiškai priklauso nuo to, kurias nervų šaknis pažeidžia liga. Požymius lemia slankstelių suspaudimo laipsnis, ligos stadija ir disko pažeidimas.

Reumatologai išskiria šiuos pagrindinius simptomus:

• Lytėjimo jautrumo pažeidimas juosmens srityje. Tirpimas tęsiasi iki vidinių šlaunų ir kirkšnių. Gali pažeisti vieną arba abi galūnes;
• Apatinėje nugaros dalyje yra aštrus, šokinėjantis skausmas. Didysis pirštas visiškai praranda judrumą ir pastebimas būdingas tirpimas;
• Pėdos normalios funkcijos praradimas, pirštų, blauzdos ir išorinės šlaunies jautrumas. Šiose kojos dalyse yra tonusas ir reguliarūs traukulių priepuoliai. Apžiūros metu nėra Achilo reflekso;
• Jei liga pažeidžia apatinę stipinkaulio arteriją, tada yra visiškas sėdmenų, užpakalinės šlaunų dalies ir tarpvietės raumenų paralyžius. Yra rimtas motorinės funkcijos pažeidimas iki visiško nejudrumo.

Sergant juosmens osteochondroze, pažeidžiamos ne tik stuburo nervinės galūnėlės, bet ir kraujagyslės.

Šie specifiniai požymiai priklauso nuo pažeidimo tipo:

• Kai sutrinka tik nervinės šaknys, stebimas ligonio eisenos pokytis. Skausmas lokalizuotas ne tik juosmens zonoje, bet ir visose kojų dalyse. Radikuliniam sindromui būdingas nuolatinis skausmas. Paprastai tik vienoje pusėje. Apatinėje nugaros dalyje pastebimas dilgčiojimas ir skausmai. Skausmą galima numalšinti šiek tiek mankštinantis.
• Kraujagyslių suspaudimas sukelia perfuziją klubo srityje. Dėl to atsiranda stuburo diskų deguonies badas. Skausmingi pojūčiai atsiranda vaikštant sėdmenų, šlaunų ir apatinės nugaros dalies srityje. Visiškai pašalintas po naktinio poilsio.

Vienu metu pažeidus kraujagyslių ir nervų šaknelių funkcionalumą, gali atsirasti negrįžtama diskų deformacija. Judančiuose apatinės nugaros dalies sąnariuose susidaro spygliuotos formos kaulo ataugos. Tai sukelia stiprų skausmą ir neleidžia normaliai judėti. Pažeista laikysena, eisena. Jai progresuojant, gali atsirasti visiškas paralyžius.

Ligos stadijos

Juosmens osteochondrozė vystosi palaipsniui, keliais etapais. Kiekvienas etapas turi savo ypatybes, kurios lemia pažangos laipsnį.

• Aš scenoje.Prasideda lėtas tarpslankstelinių diskų naikinimas. Procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-5 metų. Pasireiškia nedideliu skausmu, diskomfortu kirkšnies ir šlaunikaulio raumenyse. Tai pastebima vaikštant arba keičiantis orams.
• II etapas.Stuburo pluoštinių žiedų kolageno skaidulos įtraukiamos į neigiamą procesą. Tarpas tarp atskirų slankstelių sparčiai mažėja. Atsiranda trintis, kuri sukelia stiprius skausmo priepuolius. Pažeista eisena, laikysena, atsiranda sulenkimas. Juosmens osteochondrozė dažniausiai diagnozuojama antrajame kurso etape.
• III etapas.Atsiranda tarpslankstelinė išvarža. Ir jei pacientas nebuvo priverstas kreiptis į medikus dėl II stadijos simptomų, tada nebebus galima ignoruoti varginančių trečiosios stadijos skausmų. Stuburo kaulų ir sąnarių deformacija juosmens zonoje jau negrįžtama. Vaikščiojimas reikalauja daug pastangų. Taip yra dėl skausmo ir nesugebėjimo jį numalšinti įprastais skausmą malšinančiais vaistais.
• IV etapas.Dalinis arba visiškas motorinės funkcijos sutrikimas. Šiame etape pacientui priskiriama neįgalumo grupė. Grasina visiškas paralyžius. Gyvybinė veikla neįmanoma nevartojant įvairiausių vaistų.

Diagnostinės priemonės

Diagnostinės priemonės apima keletą metodų ir prasideda nuo visos ligos istorijos rinkimo. Pirminės reumatologo konsultacijos metu išsiaiškinami šie duomenys:

1. Kruopščiai išanalizuojami paciento nusiskundimai – skausmo lokalizacijos vieta, kur dar jaučiamas diskomfortas, kuriose klubo sąnario vietose jaučiamas sunkumo jausmas, traukuliai ir pan. ;
2. Skausmo trukmė, reguliarumas, pobūdis;
3. Kai pasirodė pirmieji, net ir nedideli, simptomai. Kiek laiko praėjo nuo paskutinio priepuolio, kas sukelia diskomfortą ir kokie veiksniai prisideda prie jo pašalinimo;
4. Aplinkinės paciento gyvenimo sąlygos. Profesija, darbas, buities krūvis, sportas ir papildomų veiksnių, didinančių fizinį aktyvumą, buvimas (vasarnamis, sodas, pomėgiai, susiję su svorių perkėlimu);
5. Ligų, kuriomis pacientas sirgo praeityje ar dabar, istorijos tyrimas.

Surinkęs klinikinį vaizdą, reumatologas tiesiogiai pereina prie išorinio tyrimo. Apžiūros metu analizuojama eisena, anatominė kojų, rankų, liemens padėtis, stuburo atžvilgiu. Oda tiriama dėl pakitimų – pigmentacijos, lupimosi, egzemos, bėrimų ir kt. Pateikiamas motorinės funkcijos įvertinimas.

Atlikdamas nesudėtingus pratimus – pakreipdamas į priekį, atgal, pakeldamas rankas ir kojas, pasukdamas galvą, sukamuosius dubens judesius, pacientas leidžia gydytojui nustatyti stuburo pažeidimo laipsnį juosmens srityje.

Galutinės išorinio tyrimo priemonės yra veiksmai, skirti nustatyti radikulinio pažeidimo laipsnį:

• Lazegu simptomas.Gulėdamas ant nugaros, pacientas pakaitomis kelia kojas, sulenktas ties keliu. Jei tai sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje, tada rodmenys laikomi teigiamais.
• Simptomas Dejerine.Paciento prašoma kiek įmanoma labiau įtempti pilvo raumenis. Diskomforto atsiradimas stuburo srityje rodo juosmens osteochondrozės vystymąsi.
• Simptomas Neri. Staigus galvos palinkimas į priekį ir atgal atsiliepia skausmu apatinėje nugaros dalyje.
• Wasserman simptomas. Pacientas, gulėdamas gulimoje padėtyje, kiek įmanoma pastumkite koją į šoną. Esant patologijai, atsiranda nemalonus skausmas kirkšnyje ir priekinėje šlaunies dalyje.

Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, pacientas kviečiamas atlikti instrumentinę diagnostiką. MRT laikomas veiksmingiausiu juosmens osteochondrozės nustatymo būdu. Tyrimas parodo atstumą tarp slankstelių, neoplazmų vystymąsi ir kaulų deformacijas. Jis gali būti kontraindikuotinas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų.
Kompiuterinė tomografija suteikia gana teisingą ligos vaizdą vienoje plokštumoje - horizontaliai arba vertikaliai.
Rentgenas naudojamas tik paskutinėse stadijose, kai prasideda negrįžtami stuburo kaulinio audinio pokyčiai.

Juosmens osteochondrozės kompleksinis gydymas

Patologijos priežastys nėra iki galo išaiškintos. Moksliniai tyrimai stuburo sąnarių ligų srityje dar nenustatė pakankamai veiksmingų metodų visiškam tarpslankstelinių diskų atstatymui. Šiuolaikiniai gydymo metodai yra skirti tik pašalinti išorinius ligos požymius. Visiškas pasveikimas šiuo metu laikomas neįmanomu.

Tradicinė vaistų terapija

Gydytojas reumatologas skiria vaistus, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę. Klinikinis vaizdas suteikia reikiamos informacijos, kad būtų galima sudaryti gydymo režimą su kelių grupių vaistais.

1. Anestezijos agentai.Skiriamos injekcijos, tepalai ar plataus veikimo spektro vaistai.
2. Priešuždegiminiai vaistai (NVNU).
3. Vazodilatatoriai.Tonuso pašalinimas iš juosmens ir kojų raumenų.
4. Chondroprotektoriai.Sukurta siekiant pašalinti neigiamą juosmens osteochondrozės progresą.

Fizioterapija

Kineziterapijos procedūros yra neatsiejama juosmens osteochondrozės gydymo stacionare arba ambulatoriškai dalis.

Apima šią veiklą:

• Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
• Magnetoterapija;
• Hidroterapija;
• Parafino aplikacijos.

Medicinos ir fizioterapija komplekse malšina ūmų skausmą ir uždegimą. Bet jie nėra patologijos progreso sustabdymo garantija. Tik gydymo kursas 2-3 kartus per metus ir atsakingas paciento požiūris padės išvengti regreso ir palaikyti bendrą būklę patenkinama.

Mankštos terapija ir gydomasis masažas

Gydomosios gimnastikos pratimų rinkinys užtikrina apatinės nugaros dalies kraujotakos normalizavimą ir padeda pašalinti sustingusius procesus. Tik fizioterapeutas gali paskirti pratimus klinikiniam ar namų naudojimui. Paprastai tai yra visi minkšti polinkiai ir sukamieji judesiai iš gulimos ir sėdimos padėties. Nepriklausoma fizinė veikla gali ne tik neduoti rezultato, bet ir sukelti dar didesnį stuburo diskų poslinkį.

Manualinės terapijos seansai padeda stiprinti raumeninį audinį, kraujotaką paveiktoje apatinėje nugaros dalyje, mažina įtampą. Specialistas pirmiausia masažuoja sveiką nugaros dalį, kad sušildytų raumenis ir pagerintų kraujotaką. Tada jis patenka į paveiktas juosmens sritis. Manipuliavimo sritis apima apatinę nugaros dalį, sėdmenis, šlaunis, blauzdas ir pėdas. Užsiėmimai vyksta reguliariais kursais, ne mažiau kaip 10 užsiėmimų per 6 mėnesius.

Chirurginė intervencija

Jis skiriamas paskutinėje juosmens osteochondrozės stadijoje, siekiant atkurti stuburo motorinę funkciją. Chirurgija išlieka vienintelė galimybė pacientams, kuriems pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis skausmo sindromas, kurio negalima gydyti net vaistais, kurių sudėtyje yra opiatų;
• Stiprus nervų šaknelių suspaudimas ir reikšmingas diskų poslinkis;
• Neoplazmos, kaulinio audinio proliferacija;
• Visiškas slankstelių sunaikinimas dėl nuolatinės trinties;
• Paralyžius.

Šiuolaikiniai metodai siūlo mažiau traumuojančius vidinės intervencijos metodus. Pavyzdžiui, endoskopija. Jis turi palankią prognozę, trumpą reabilitacijos laikotarpį ir mažą šalutinį poveikį.

Alternatyvus gydymas

Juosmens osteochondrozė gerai reaguoja į gydymą vaistažolėmis ir liaudies metodais. Patinimui ir skausmui malšinti naudojami tepalai, tinktūros, vonios pagal mokesčius. Veiksmingiausi receptai yra anestezijos ir priešuždegiminės žolelės:

• kraujažolės;
• Alavijas;
• Pipirmėčių;
• jonažolės;
• Eglės arba pušies spygliai;
• Šalavijas.

Liaudies receptuose šių žolelių yra dėl gydomojo poveikio, moksliškai įrodyto tradicinės medicinos. Gydymas namuose padės išlaikyti stabilią apatinės nugaros dalies būklę ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui po kompleksinio gydymo.

Prevencija

Nepaisant to, kad juosmens osteochondrozė yra nepagydoma liga, jos neigiamas apraiškas galima sumažinti iki minimumo. Ankstyvosiose stadijose liga sėkmingai gydoma, tik reikia laiku kreiptis į medikus. Svarbu visapusiškai laikytis sudaryto gydymo režimo ir laikytis gydytojo reumatologo rekomendacijų.